烏魯木齊市690家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地結(jié)算

　　天山網(wǎng)-新疆日報訊（記者馬蓓報道）截至目前，烏魯木齊市已實現(xiàn)690家定點醫(yī)療機構(gòu)、1990家定點零售藥店跨省直接結(jié)算全覆蓋，基本醫(yī)保個人賬戶購藥結(jié)算率達100%，讓長期在國內(nèi)其他省區(qū)市居住的參保群眾切實感受到“醫(yī)保隨身帶”的便利。

　　在政策創(chuàng)新方面，烏市率先推出雙向待遇機制，允許異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，滿足了異地長期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報銷的實際需求。數(shù)據(jù)顯示，2024年烏市異地備案有效人數(shù)達9.39萬人次。

　　烏市為參保人員提供豐富多樣的異地就醫(yī)備案途徑。線上，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺App等進行備案申請。線下，可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社區(qū)完成備案。平均審核時間縮短至48小時內(nèi)。

　　在結(jié)算效率方面，烏市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率已達92.74%，提前超額完成“十四五”規(guī)劃目標。2024年全市異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算達63.45萬人次，醫(yī)?；鹬Ц冻?億元，其中國內(nèi)其他省區(qū)市參保人員在烏市跨省直接結(jié)算22.21萬人次，醫(yī)保基金支付4.4億元，同比增長近30%。異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療類別由單純住院擴大至門診統(tǒng)籌、慢特病、住院和藥店購藥。從試點推進到全覆蓋，從異地就醫(yī)患者相對集中的三級醫(yī)療機構(gòu)到“縣域可及”，越來越多的群眾享受到改革紅利。

　　針對慢性病患者的特殊需求，烏市將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、病毒性肝炎、冠心病和類風濕性關(guān)節(jié)炎8種門診慢特病資格的參保人員納入跨省直接結(jié)算范圍。在上海工作的烏魯木齊參保人員李秋航，每月需進行尿毒癥透析治療，如今在當?shù)芈?lián)網(wǎng)醫(yī)院即可直接報銷，年度醫(yī)療費用個人負擔減少2萬余元。

　　烏市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹，下一步將重點推進基層醫(yī)療機構(gòu)接口改造，讓更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備跨省結(jié)算能力。通過完善經(jīng)辦流程、規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)，有效減輕參保群眾看病就醫(yī)跑腿、墊資負擔，不斷提高群眾滿意度。